الاستيقاظ في منتصف الليل وأنت مغطى بالعرق، والشعور بألم شديد في المفاصل لدرجة أنك تتناول الإيبوبروفين كل يوم، والشعور بالقلق الشديد الذي يتعارض مع يومك – كل هذه أعراض انقطاع الطمث ، ولكن إذا كنت في منتصف الأربعينيات من عمرك أو أصغر، فقد لا تتمكن من ربط النقاط التي ترتبط بها هذه التغييرات بمستويات هرمون الاستروجين لديك .
ومع ذلك، يُعدّ التعرّف على الأعراض أمرًا مهمًا، إذ لا يوجد عمر محدد تبدأ فيه دائمًا مرحلة ما قبل انقطاع الطمث (الفترة الانتقالية التي تسبق انقطاع الطمث ) أو اختبار لتأكيد بدء هذه المرحلة رسميًا. وتقول الدكتورة ستيفاني فوبيون، المديرة الطبية لجمعية انقطاع الطمث ومديرة مركز صحة المرأة في مايو كلينك، لمجلة SELF: “بدلًا من ذلك، نعتمد في الغالب على أنماط الأعراض”، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية ، وتقلبات المزاج، والتعرق الليلي، ومشاكل النوم، أو حتى الشعور بعدم الارتياح. يبلغ متوسط عمر انقطاع الطمث في الولايات المتحدة 52 عامًا، ولكن يمكن أن تبدأ مرحلة ما قبل انقطاع الطمث قبل ذلك بعدة سنوات، وأحيانًا في أواخر الثلاثينيات من العمر.
في حين أن مرحلة ما قبل انقطاع الطمث “تجربة عالمية”، تقول الدكتورة فوبيون، إلا أن كل امرأة لا تختبرها بنفس الطريقة. هناك أيضًا طرق متعددة لعلاج الأعراض وتخفيفها، مما قد يجعل من الصعب تحديد ما يجب تجربته أولًا. هنا، تشارك سبع نساء ما نجح معهن في تخفيف الأعراض خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث التي تشهد تقلبات هرمونية متقلبة.
“أمارس رياضة البيلاتس أربعة أيام في الأسبوع.”
تقول كيلي كوفمان ، 47 عامًا، رئيسة وكالة الاتصالات “كيه سكويرد جروب” في شيكاغو، لمجلة SELF: “عندما بدأتُ ألاحظ تغيرات في جسمي، أدركتُ أنني بحاجة إلى التركيز أكثر على العناية بنفسي”. وتضيف أن هذه التغيرات شملت آلامًا في الجسم، وزيادة في الوزن، وإصابات طفيفة، مثل شد عضلي لمجرد الانحناء.
طبيب أمراض النساء والتوليد يجيب على أسئلة صحة المرأة حول انقطاع الطمث والدورة الشهرية
لذا بدأت كوفمان بممارسة تمارين البيلاتس، وهي تقول إنها أول تمرين رياضي تمارسه بانتظام. “لقد ساعدني ذلك بشكل كبير، ليس فقط في الحفاظ على لياقتي البدنية، بل منحني أيضًا مزيدًا من التركيز ووقتًا لنفسي”. كما ساعدها على بناء العضلات والقوة، وحسّن من حالتها الصحية، لدرجة أنها تقول إنها لم تعد بحاجة إلى العلاج الطبيعي.
“أعطي الأولوية للبروتين والألياف.”
بعد فترة وجيزة من بلوغها الأربعين، لاحظت ميشيل كاردل ، البالغة من العمر 42 عامًا، تحولًا في عملية التمثيل الغذائي لديها: “كنت أكتسب وزنًا بطرق لم أكن أكتسبها من قبل، وخاصة حول منطقة البطن”. كما بدأت تعاني من ضباب الدماغ، واضطراب النوم، وتقلبات المزاج.
بصفتها أخصائية تغذية مسجلة، كانت كارديل، التي تشغل منصب كبير مسؤولي التغذية في WeightWatchers ومقرها في غينزفيل بولاية فلوريدا، على دراية بأن التقلبات الهرمونية المرتبطة بانقطاع الطمث قد تؤثر على حساسية الأنسولين، والأيض، والالتهابات، لذا أجرت بعض التغييرات في نظامها الغذائي وممارسة التمارين الرياضية. بدأت بتناول المزيد من البروتين لدعم كتلة العضلات والأيض، والألياف لتثبيت مستوى السكر في الدم، وأحماض أوميغا 3 الدهنية وغيرها من الدهون الصحية للحد من الالتهابات وتعزيز صحة الدماغ، والكالسيوم وفيتامين د لتحسين صحة العظام. كما حرصت على شرب المزيد من الماء لتقليل الانتفاخ، وبدأت بممارسة تمارين القوة واليوغا بضعة أيام أسبوعيًا.
منذ إجراء هذه التغييرات، تقول كارديل إن مستوى السكر في دمها أصبح أكثر توازناً، وتنام بشكل أفضل، وتحسنت حالة ضبابية الدماغ لديها. كما بدأت باستخدام لصقة الإستروجين والبروجيستيرون. وتقول: “كل هذه الأمور ساعدتني حقاً على استعادة شعوري بذاتي”.
“بدأت العلاج بالهرمونات بجرعة منخفضة.”
قبل عام تقريبًا، بدأت سوابنا باتيل ، البالغة من العمر 45 عامًا، تشعر بقلق مفرط. تقول مصففة الشعر الشخصية المقيمة في مينيابوليس: “كانت أفكاري تدور في دوامة، حتى إنجاز المهام العادية كان أشبه بجبل ضخم يجب تسلقه”. كما عانت من ضبابية ذهنية وآلام جسدية مستمرة، مما استدعى تناول الإيبوبروفين يوميًا ومنعها من ممارسة الرياضة. كانت تشعر بالتعب طوال الوقت، وبأنها لا تحب نفسها.
تقول باتيل: “أدركتُ أن هناك خطبًا ما، وكانت جميع أبحاثي تشير إلى انقطاع الطمث”. ناقشت أعراضها مع طبيب الرعاية الأولية، الذي عرض عليها وصف مضادات الاكتئاب ، لكنها شعرت أن هذا ليس الحل الأمثل. أخبرتها طبيبة النساء والتوليد أنها ليست المرشحة المناسبة للعلاج الهرموني، إذ لا تزال دورتها الشهرية مستمرة ولا تعاني من الهبات الساخنة.
لذا، انتقلت باتيل إلى طبيب جديد وصف لها علاجًا هرمونيًا منخفض الجرعة على شكل لصقة إستروجين وحبوب بروجسترون. تقول: “خلال الأسبوع الأول، شعرتُ وكأنني شخص جديد تمامًا”، مضيفةً أنها لم تعد تعاني من آلام في الجسم أو قلق. كما أنها تنام بشكل أفضل وتستطيع ممارسة الرياضة مجددًا.
“أكتب عن إحباطاتي.”
قبل حوالي سبع سنوات، بدأت إيمي كويفاس شرودر، البالغة من العمر 48 عامًا، تعاني من “تعرق ليلي شديد وأرق”، بالإضافة إلى زيادة في وزن منطقة البطن، وسرعة انفعال، وآلام في العضلات والمفاصل، كما أخبرت مجلة SELF. كانت تستيقظ غالبًا في الثانية صباحًا وهي مغطاة بالعرق. بعد البحث في أعراضها، أدركت أنها على الأرجح في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، لكن طبيبها العام وطبيب النساء والتوليد تجاهلا أعراضها لأنها لا تزال تعاني من الدورة الشهرية.
شرودر، خبيرة استراتيجية محتوى تقني مقيمة في فينيكس، كتبت عن معاناتها على مدونتها، التي أصبحت فيما بعد “ذا ميدست” ، منصة للصحة والعافية للنساء في منتصف العمر. تقول إن هذا أتاح لها فرصة لمشاركة قصتها والتواصل مع نساء أخريات يمررن بفترة ما قبل انقطاع الطمث. “أعتقد أن مشاركة الملاحظات مفيدة، خاصةً مع وجود العديد من الأعراض التي قد تعاني منها النساء، ويصعب أحيانًا تحديد أي منها ناتج عن تغيرات هرمونية.”
تقول شرودر إن مدونتها ساهمت في نشر مقالٍ لها حول فترة ما قبل انقطاع الطمث في صحيفة شيكاغو صن تايمز ، وتواصلها مع مركز نورث وسترن ميديسن للطب الجنسي وانقطاع الطمث. أفاد فريق رعايتها الجديد أنها كانت في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، ووصف لها البروجسترون، الذي قلل من تواتر وشدة تعرقها الليلي، وترازودون (مضاد اكتئاب) لمساعدتها على النوم. كما تستخدم الآن لصقة إستروجين للسيطرة على الأعراض.
“لقد قمت بمراجعة عادات نمط حياتي.”
كانت آخر دورة شهرية لغابرييل سيوتز في فبراير 2020، أي أنها رسميًا في مرحلة انقطاع الطمث. ورغم أنها غير متأكدة تمامًا من موعد بدء مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، إلا أن وسيطة العقارات، البالغة من العمر 54 عامًا والمقيمة في بروكلين، تقول إنها عانت لسنوات من أعراض – بما في ذلك التعب بعد الظهر ، وزيادة الوزن، والانتفاخ، والهبات الساخنة، وارتفاع الكوليسترول.
بسبب عوامل الخطر الشخصية التي تُعاني منها، قررت سيوتز التوقف عن العلاج الهرموني ، ومحاولة تغيير بعض عاداتها الحياتية لتقليل الالتهاب والتوتر. انتقلت من الجري إلى تمارين القوة بضع مرات أسبوعيًا، وزادت من تناول الألياف والبروتينات في نظامها الغذائي، وبدأت بالتأمل وتمارين التنفس.
تقول سيوتز إنها في غضون بضعة أشهر اكتسبت طاقة أكبر، وخسرت دهون البطن، وانخفض مستوى الكوليسترول لديها، وشعرت بانخفاض ملحوظ في التوتر. وتضيف أنها شعرت أيضًا “بإحساس جديد بالتمكين”، وهو ما تستغله لتقديم عرض كوميدي جانبي. وتضيف: “أستخدم الفكاهة لصرف الانتباه عن حركة انقطاع الطمث وتخفيف وطأتها، بهدف إضفاء طابع طبيعي على النقاش وتمكين النساء الأخريات اللواتي يمررن بهذه المرحلة من الحياة”.
“بدأت بتناول دواء مضاد للقلق.”
قبل عامين، خضعت ديبورا كيلتنر لاستئصال جزئي للرحم. أزيل رحمها وقناتا فالوب لكنها احتفظت بمبيضيها، مما يعني أنها لم تعد تحيض ولكنها لا تزال تبيض، وإن كانت غير منتظمة الآن بعد أن دخلت في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. تقول كيلتنر، وهي مستشارة اتصالات تسويقية تبلغ من العمر 49 عامًا ومقرها سياتل، إنه على الرغم من أنها كانت تعاني دائمًا من متلازمة ما قبل الحيض الشديدة قبل فتراتها الشهرية، إلا أنها بدأت تعاني من تقلبات مزاجية أكثر وضوحًا وقلق متزايد في الوقت الذي بدأت فيه مرحلة ما قبل انقطاع الطمث قبل بضع سنوات. ومع ذلك، بدون دورتها الشهرية، كانت تفتقر إلى سياق هذه الأعراض العاطفية – كانت تغيرات مزاجها الهرمونية تحدث وفقًا لجدول زمني يمكن التنبؤ به، مما جعلها أسهل في التعامل معها. لكن عدم معرفة متى قد تبدأ أو تنتهي جعلها أكثر إزعاجًا، مما أدى إلى زيادة القلق. كما بدأت تعاني من تصلب وألم في وركيها ويديها.
بعد أن أعربت كيلتنر عن مخاوفها، وصف لها طبيبها دواءً مضادًا للقلق بجرعة منخفضة، والذي “حسّن بشكل كبير جودة حياتي بتخفيف القلق المصاحب للتقلبات الهرمونية”، كما تقول. “ألهمتني مرحلة ما قبل انقطاع الطمث للقيام بذلك، وبصراحة أتمنى لو بدأتُ به منذ سنوات”. قبل بضعة أشهر، بدأت كيلتنر أيضًا باستخدام لصقة الإستروجين، التي تقول إنها خففت من ألم الورك وساعدتها على النوم بشكل أفضل.
“لدي جدول نوم صارم للغاية.”
كان الاستيقاظ في الثالثة صباحًا وعدم القدرة على العودة إلى النوم من أبرز أعراض انقطاع الطمث لدى ترينا ريد ، والذي بدأ عندما كانت في الثالثة والأربعين من عمرها. كما شعرت بـ”سخونة شديدة في قدميها ليلًا”، مما أبقاها مستيقظة، على حد قولها. كان قلة النوم تؤثر على صحتها النفسية وتؤدي إلى إصابتها بالاكتئاب.
سو ريد، أخصائية في علم الجنس وكاتبة تبلغ من العمر 56 عامًا، وتقيم في كالجاري، كندا، وضعت روتينًا صارمًا للنوم. تذهب إلى الفراش الساعة التاسعة مساءً، وتقرأ لمدة 30 دقيقة قبل النوم لتهدئة دماغها، وتحافظ على برودة غرفتها قدر الإمكان. (كما تتوقف عن شرب السوائل الساعة السادسة مساءً). مع أن ريد تُقر بأن هذه العادات ليست متاحة للجميع، إلا أنها تقول: “إنها الطريقة الوحيدة التي أستطيع من خلالها التعامل مع ضغوط الحياة اليومية”.
كما انتقلت من تمارين الكارديو إلى تمارين البيلاتس والتدريب المتقطع عالي الكثافة لبناء القوة واستقرار عضلات الجذع. بدأت ريد بتناول البروجسترون في مرحلة مبكرة من سن اليأس، وأضافت إليه مؤخرًا الإستروجين، الذي تقول إنه حسّن أعراضًا أخرى لم تكن تدرك أنها تعاني منها، بما في ذلك ضبابية الدماغ والتعب.
متى يجب عليك التحدث مع طبيبك حول انقطاع الطمث
في حال ظهور أي أعراض مزعجة تعتقدين أنها مرتبطة بفترة ما قبل انقطاع الطمث، استشيري طبيبكِ، كما تقول الدكتورة فيكتوريا فيتز ، طبيبة أمراض النساء والتوليد ومدربة سريرية في الغدد الصماء التناسلية والعقم في مستشفى ماساتشوستس العام، لموقع SELF. يمكنكِ البدء بطبيب الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء والتوليد. كما يمكنكِ البحث عن طبيب معتمد في رعاية ما قبل انقطاع الطمث من خلال دليل جمعية انقطاع الطمث .
توصي جمعية انقطاع الطمث بالعلاج الهرموني كعلاج أولي لإدارة أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل والألم أثناء ممارسة الجنس وفقدان كثافة العظام. وعلى الرغم من الجدل والمعلومات الخاطئة التي انتشرت حول هذا العلاج، يقول الدكتور فيتز: “الإستروجين آمن للغاية”. وتشير أحدث الأبحاث والمبادئ التوجيهية إلى أن العلاج الهرموني، المتوفر بأشكال مختلفة مثل اللصقة أو الحبوب، يعتبر آمنًا (لأي شخص ليس لديه موانع – مثل تاريخ من جلطات الدم أو السكتة الدماغية أو سرطان الثدي) عند البدء قبل سن الستين أو في غضون 10 سنوات من بداية انقطاع الطمث. ومع ذلك، يضيف الدكتور فيتز أن الأدوية غير الهرمونية، مثل جابابنتين أو فيزولينتان أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، قد تساعد أيضًا في النوم والقلق وتقلبات المزاج والهبات الساخنة.
ويضيف الدكتور فوبيون أن نمط الحياة الصحي الشامل – ممارسة الرياضة بانتظام، والحصول على قسط كافٍ من النوم، والإقلاع عن التدخين، وتناول نظام غذائي صحي، وإدارة التوتر – يمكن أن يساعدك أيضًا في إدارة أعراض انقطاع الطمث.
في نهاية المطاف، يقول الدكتور فوبيون إنه ليس من المبكر أبدًا طلب العلاج إذا كانت أعراضكِ تؤثر على حياتكِ. ويضيف الدكتور فيتز أن هناك العديد من الخيارات الفعالة جدًا التي قد تناسبكِ. “نريد أن تشعر النساء بالتمكين لطرح هذا الأمر على طبيبتهن، لا أن يعتبرنه مجرد معاناة.”
متع